Circulation：糖尿病合并冠心病，侵入治疗结局是否更佳？

核心提示：尽管死亡或MI的风险较高，但与单纯的初始药物治疗相比，CCD患者并没有从常规侵入性管理中获得更多的益处。

糖尿病与心血管病之间存在着密切的内在联系，二者互为高危人群。2001 年美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEP-ATP Ⅲ）指出：糖尿病是冠心病的等危症。2007 年，美国心脏病学院甚至发出了"糖尿病就是心血管病"的呼声。提高对糖尿病患者冠状动脉病变和介入治疗的认识，以及加强经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后对血糖等危险因素的管理，对于最大程度地改善患者的预后具有重要意义。

然而，糖尿病合并慢性冠心病(CCD)患者中，目前还不清楚在药物治疗的基础上增加侵入性管理是否能改善结果。为了明确上述结果，来自纽约大学的专家开展了ISCHEMIA试验，结果发表在Circulation杂志上。

ISCHEMIA试验（ISCHEMIA和ISCHEMIA CKD）将CCD患者随机分为侵入性治疗（药物治疗+血管造影和血管重建）或保守性治疗（单纯药物治疗，如果药物治疗失败，则进行血管重建）。在没有观察到试验的特定效果后，队列被合并。糖尿病的定义是有病史，HbA1c≥6.5%，或使用降糖药物。主要结果是全因死亡或心肌梗.............

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